MUTUELLE PROTHÈSE DENTAIRE
La prothèse dentaire est une dépense substantiellement conséquente qui n'est pas convenablement couverte par la Sécurité sociale. En effet, cette dernière rembourse à hauteur de 70 % la prothèse dentaire, mais ce, en tenant uniquement compte du tarif de référence de 107.50 €. Le problème réside dans le fait qu'en réalité, une prothèse dentaire va revenir 5 à 6 fois plus chère par rapport au tarif pratiqué par la Sécurité sociale. Par exemple, il est courant de se procurer une prothèse dentaire à 860 €, ce qui fait que seulement 75.25 € (70 % du tarif de convention) sera remboursé par la Sécurité sociale tandis que les 784.75 € restants seront à la charge personnelle du patient.
C'est face à cette différence inéquitable vis-à-vis de l'assuré qu'il est considéré plus prudent et rentable d'adhérer à une mutuelle prothèse dentaire afin de prendre en charge ce qui n'a pas été remboursé par la Sécurité sociale. Ici encore, il existe un risque de ne pas pouvoir récupérer toute la somme investie dans la prothèse parce que les mutuelles remboursent uniquement le ticket modérateur, c'est-à-dire la part du tarif de référence que la Sécurité sociale n'a pas remboursé. Il s'agit pour ce cas de 30 % sur les 107.50 € qui ne constituent même pas le tarif réellement pratiqué.
Il existe toutefois des solutions permettant d'obtenir un remboursement intégral grâce aux offres proposées par les mutuelles qui diversifient et spécifient leurs options. La meilleure solution pour la prothèse dentaire est d'abord de s'inscrire à une mutuelle prothèse dentaire puis à opter pour le forfait prothèse dentaire. Ce dont il faut s'assurer, avant l'inscription à ladite mutuelle, c'est de savoir si une limitation de remboursement à l'année est posée : le plafonnement. Il faut vérifier le taux de remboursement (200 % à 500 %) aussi bien que la somme limite à dépenser par année par adhérent (exemple : 2500 €). Dans le secteur des mutuelles, il existe actuellement des forfaits sans plafond, autrement dit sans limitation de remboursement, convenable pour les individus ayant une prévision de dépense importante en prothèse dentaire au cours d'une année d'inscription.
Force est donc de reconnaître que la Sécurité sociale seule ne peut couvrir les dépenses sur les prothèses dentaires. L'adhésion à une mutuelle prothèse dentaire peut compléter les remboursements, mais à condition de choisir l'option adéquate sur la mutuelle prothèse dentaire.
